м. Парнас
Клиническая картина нарушений речи
Нарушения развития речи представляют сложную медико-социальную проблему, решение которой требует необходимости комплексного подхода. В России в среднем 5-10% детей имеют проблемы с речью, в то же время становление речи является необходимым фактором для их социальной адаптации и обучения. Наиболее частым первым признаком дизартрии у новорожденного является наличие псевдобульбарного синдрома. Это низкая оценка по шкале Апгар, слабость крика или его отсутствие, нарушения сосания и глотания, отсутствие или слабость некоторых врождённых безусловных рефлексов (сосательного, поискового). По мере роста всё больше проявляется недостаточная интонационная выразительность крика и голосовых реакций. Звуки гуления и лепета отличаются однообразием и появляются в более поздние сроки. Первые слова появляются после полутора лет. Пассивный словарь преобладает над активным. Понимание обращённой речи не нарушено. Фразовая речь появляется к 3 годам, но она не всегда понятна окружающим, так как нарушена разборчивость речи в зависимости от тяжести дизартрии Критическим для формирования речи является возрастной период от первого года жизни до 4-5 лет, когда происходит образование прочных связей между речевыми зонами центральной нервной системы. Важно отметить, что выраженные речевые расстройства требуют дифференциальной диагностики не только с задержками психического развития, но и в целом ряде случаев с умственной отсталостью.
Одной из важных медико-социальных проблем является дизартрия, характеризующаяся наличием артикуляционных расстройств, связанных с нарушением тонуса речедвигательных мышц. В результате нарушения тонуса речедвигательных мышц возникают артикуляционные расстройства. При дизартрии ребенок использует в речи недостаточное для своего возраста количество звуков, но уровень речевого развития (навыков) соответствует возрасту.
Факторы риска развития дизартрии
Чаще всего дизартрия возникает вследствие перинатального воздействия на мозг, определяющими факторами риска среди перинатальной патологии служат осложнения периода родов (стимуляция родовой деятельности, токсикоз первой половины беременности, отягощенной наследственностью по речевым нарушениям, гипертонус матки и анемия периода беременности, преждевременно начавшаяся родовая деятельность, стимулирующие мероприятия в раннем послеродовом периоде, обвитие пуповиной, угроза прерывания беременности, инфекционные заболевания первой половины беременности). В натальном периоде факторами риска дизартрии являются родовые травмы и асфиксии плода, в раннем постнатальном периоде — гемолитическая желтуха новорождённых, интоксикации, энцефалопатии. Среди биологических факторов существенное влияние оказывают воздействия на плод в период внутриутробного развития, токсикозы, угрозы выкидыша. У детей, рожденных в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), также достаточно часто встречается нарушения речевого развития.
Диагностика
В клинической практике для определения объема и оптимизации лечебных и реабилитационных мероприятий у новорожденных и детей раннего возраста среди методов динамической оценки состояния развивающегося головного мозга активно внедряются доступные способы обследования — изучение интенсивности мозгового кровотока, особенности биоэлектрической активности (ЭЭГ).
Остеопатическая диагностика и лечение
В последние годы широкое распространение в клинической медицине получила остеопатия. Это система коррекции функциональных нарушений, в основе которой лежит направленное воздействие на патологические мышечные блоки внутренних органов. Остеопатия — самостоятельное направление традиционной медицины, включающее понимание заболеваний с учётом причинно-следственных связей между механическими повреждениями тканей человека и патологией, которая в результате развивается. Эта дисциплина изучает дисфункции макро — и микроподвижности тканей человека, которые влекут за собой функциональные повреждения, оказывающие воздействие на весь организм. Термин «остеопатия» был предложен более 130 лет назад американским врачом-хирургом А.Т. Стиллом, который сформулировал основные принципы остеопатии и разработал комплекс специальных приёмов диагностики и лечения целого ряда заболеваний. Все эти годы она успешно доказывает свою эффективность, поэтому состоялось внесение остеопатии в список медицинских специальностей ВОЗ под названием «остеопатическая медицина». В 2010 году статус остеопатической медицины был сформулирован ВОЗ – в рекомендациях, вышедших под названием «Benchmarks for training in Osteopathy» (Рекомендации по остеопатическому обучению). Применение немедикаментозных остеопатических оздоровительных мероприятий позволяет существенно сократить сроки восстановления здоровья. Остеопатия как метод восстановительного лечения имеет ряд существенных преимуществ, по сравнению со стандартным лечением, поскольку непосредственно направлена на коррекцию неблагоприятных функциональных сдвигов в организме путём устранения мышечно-тонических напряжений, нарушения постурального мышечного дисбаланса, на повышение витальности тканей. Методы остеопатической диагностики и лечения ориентированы не на отдельные проявления и признаки болезни, а на нарушения системной организации физиологических функций организма, лежащих в основе снижения уровня здоровья и развития заболеваний, а также на понимание заболеваний с учётом причинно-следственных связей между механическими повреждениями тканей человека и патологией, которая в результате развивается.